Partner worden?

We zijn continue op zoek naar nieuwe partners. Heb jij een bijzondere belevenis, een belevenisvol cadeau of een sympathiek goed doel dat in jouw ogen goed past bij de Pluim, vul dan onderstaand formulier in. We nemen dan zo spoedig mogelijk contact met je op.

Contactgegevens

* Verplicht veld

Bedrijfsnaam*:

Geslacht*:	Man Vrouw
Voorletters*:

Voornaam*:

Tussenvoegsel
Achternaam*:

Vul je postcode en huisnummer / postbusnr in zodat de straatnaam / postbusnr en de plaats automatisch worden ingevuld. Verschijnen deze niet in de grijze vlakken? Check dan nogmaals of de juiste gegevens zijn ingevuld.

Huisnummer*:

Postcode*:

Straatnaam*:
Plaats*:
Land*:
E-mail*:

Bevestig e-mail*:

Telefoon:

Website:

Ik wil graag de nieuwsbrief (Prikkels) ontvangen
Privacy policy

Wat voor arrangement/dienst/product wil je aanbieden binnen de Pluim?*

Wat maakt jouw product/dienst zo bijzonder en wat is de toegevoegde waarde voor de Pluim? Beschrijf in het kort je aanbod.*

In welk(e) thema('s) passen de door jou aangeboden arrangementen?*
(meerdere keuzes mogelijk)

Adrenaline	Body & Mind	Culinair
Cultureel	Doe goed	Erop Uit
Huis & Tuin	Met kinderen	Workshops

In welke prijsklasse(n) passen de door jou aangeboden arrangementen?*
(meerdere keuzes mogelijk)

Gele Pluim (€ 15,-)	Rode Pluim (€ 25,-)	Groene Pluim (€ 35,-)
Blauwe Pluim (€ 47,60)	Oranje Pluim (€ 72,60)	Paarse Pluim (€ 100,-)
Roze Pluim (€ 150,-)	Turquoise Pluim (€ 200,-)	Bronzen Pluim (€ 250,-)
Zilveren Pluim (€ 500,-)	Gouden Pluim (€ 1.000,-)

In welke plaats(en) in Nederland bied je jouw arrangement/dienst/product aan?*

Verstuur